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商品详情  

书名: 腹腔镜胃肠外科手术学(含光盘)【潘凯 主编 木之水医学书店销售】
ISBN: 9787117128650
作者: 潘凯
出版社: 人民卫生出版社
出版日期: 2010年8月
开本/介质: 16开精装
页数/字数: 416页 690000字
印次/印张: 9787117128650
印刷时间:
市场价: 160.00 元
会员价: 128.00
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书籍介绍  
《腹腔镜胃肠外科手术学》内容简介:腹腔镜实用技术展现的是一个“管中世界”,而从全局的视野来理解腹腔镜外科和微创外科理念很有必要。思想意识与科学实践总是在相互修正中共同发展,站在现在的时间节点回顾过去和思考未来,会发现腹腔镜外科事实上是作为微创外科的初始阶段存在的,是外科学由传统的创伤大、风险高,走向在微小创伤下更安全地治愈疾病这个高级阶段的必然通路。 

 

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短信:13671862151

电话:010-66013215

作者简介  
潘凯
1990年获同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)外科学博士学位。同年进人深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)普外科工作至今。1991年赴德国布莱梅港市中心医院普外科深造,2002年再赴德国爱尔兰根大学医学院纽伦堡市医院学习腹腔镜外科。现为主任医师,胃肠外科主任,暨南大学医学院硕士研究生导师,中国医师协会微创外科专业委员会中青年委员,广东省胃肠外科学会常务委员,《中华胃肠外科杂志》编委会常务委员,《中华腔镜外科杂志》编委。
书籍摘要  
序言
腹腔镜技术的发展的确非常迅速,而胃肠外科目前是推动和实现这些发展的主要领域,其开展术式最多,技术革新最快,许多基层医院都已经开展腹腔镜阑尾切除等手术,令更广大范围的患者受益。自我们上本《腹腔镜胃肠外科手术图谱》付梓至今1年的时间,国内外又有许多新的进展令人欣然可见。这本《腹腔镜胃肠外科手术学》即是在阐述基本理论和技术的基础上,吸纳近年来重要的学科进展,将讨论范围扩大到与胃肠外科紧密相关的妇科、泌尿外科、肝胆外科和胸腔镜领域,并阐述了将腹腔镜与内镜等技术关联的应用,介绍了将腹腔镜用于解决临床实际问题的经验和方法,力求使读者在学习基础知识和主流腹腔镜胃肠外科术式的同时,以更广泛的视野了解本领域实用现况,更深入地理解腹腔镜外科理念、模式和发展路径,希望对临床实际工作和未来创新有所帮助。
腹腔镜实用技术展现的是一个“管中世界”,而从全局的视野来理解腹腔镜外科和微创外科理念很有必要。思想意识与科学实践总是在相互修正中共同发展,站在现在的时间节点回顾过去和思考未来,会发现腹腔镜外科事实上是作为微创外科的初始阶段存在的,是外科学由传统的创伤大、风险高,走向在微小创伤下更安全地治愈疾病这个高级阶段的必然通路。微创外科绝不仅仅是缩小或消除手术切口这样简单,而是综合考虑人体病理生理、器质性创伤直到社会心理影响的整体思维。所以,开展腹腔镜外科时必须明确的是,完成腹腔镜手术并不是目的,对患者生命安全、整体疗效和社会心理因素的全面评估,才是医疗实践的金标准。腹腔镜外科的发展不但是手术模式和技术的转变,更是思想观念的转变,它得益于工业科学、材料科学等领域的创新成果,也必将在信息技术、自动化控制技术等多学科的交融合作中走向纵深。目前腹腔镜外科正致力于进一步减少手术创伤,包括尽量缩小或消除体表手术切口,缩短手术时间,追求精细手术和减少外科操作的生理影响,如单通道手术、软硬镜联合手术,以及胸腹腔镜联合手术等。腹腔镜外科医师也在技术精进、经验增长和对微创外科深入理解的同时,逐渐将视线投向更广阔的发展空间,力求从技术融合和学科交叉中寻找新的道路。当今各领域科技发展非常迅速,常有令人惊奇的成果面世,许多以往的科幻理想,现在已经变成现实,如机器人技术、数字化精细控制技术等,而未来微创外科手术必然依托于这些技术的医学应用。

节选

四、腹腔镜的扶持
扶镜手在腹腔镜手术中非常重要,好的扶镜技能可为术者展现最佳手术视野,使手术能够精确安全地进行,并且尽可能避免视觉疲劳,减少擦镜次数,节省手术时间。
(一)一般原则
腹腔镜经套管进入腹腔时应小心放人,影响视野的腹内脏器应通过合适的体位或用器械移开。腹腔镜摄像头上设有精细的焦距调节钮,可精细调节图像清晰度。镜头靠近脏器时获得局部放大图像,后退至套管口时获得腹腔内较广视野的图像,因此,可根据操作精细程度和观察需要及时调节。
腹腔镜在腹腔内移动时应平稳匀速,避免镜头过度晃动引起视觉疲劳。镜头中心视野应对准术者的操作器械,随之逐渐移动,并根据手术进程调整近距或远景视野,这需要熟悉手术过程并与术者默契配合。镜头模糊是经常遇到的问题,主要原因是腹腔内温度高于镜头,使水蒸气在镜头表面凝聚,应在镜头进入腹腔前用50℃水加热,并用防雾液体涂抹镜面。手术过程中电刀、超声刀等产生的烟雾经常污染镜头,有经验的扶镜手应在此时将镜头适当避开。
在术者进行电凝或电切操作时,视野应包括器械全部金属部分,避免金属部分误伤其他组织。尽管采用“冷光源”,光线通过导光纤维时仍会发热,并引起镜头发热,不应将腹腔镜随意搁置于腹腔内,导致镜头接触脏器表面引起烫伤。
书籍目录  
作者简介

潘凯,1990年获同济医科大学(现华中科技大学同济医学院)外科学博士学位。同年进人深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)普外科工作至今。1991年赴德国布莱梅港市中心医院普外科深造,2002年再赴德国爱尔兰根大学医学院纽伦堡市医院学习腹腔镜外科。现为主任医师,胃肠外科主任,暨南大学医学院硕士研究生导师,中国医师协会微创外科专业委员会中青年委员,广东省胃肠外科学会常务委员,《中华胃肠外科杂志》编委会常务委员,《中华腔镜外科杂志》编委。





目录

第一章 腹腔镜胃肠外科的传承与演变

第二章 腹腔镜胃肠外科手术设备和器械
第一节 手术设备和器械
第二节 设备器械的保养和管理

第三章 腹腔镜胃肠外科基本操作技术
第一节 基本操作技术
附录 器械护士配合
第二节 超声刀的使用技巧
第三节 扶镜手的作用和技巧

第四章 腹腔镜胃肠外科手术前准备

第五章 腹腔镜胃肠外科手术麻醉
第一节 腹腔镜手术病理生理
第二节 腹腔镜胃肠外科手术麻醉
第三节 腹腔镜手术麻醉并发症及处理
第四节 腹腔镜胃肠外科术后镇痛

第六章 胃肠外科腹腔镜手术解剖学基础
第一节 腹腔镜手术相关胃解剖
第二节 腹腔镜手术相关小肠解剖
第三节 腹腔镜手术相关盲肠和阑尾解剖
第四节 腹腔镜手术相关结肠解剖
第五节 腹腔镜手术相关直肠解剖
第六节 腹腔镜手术相关肛管解剖

第七章 腹腔镜抗食管反流手术
第八章 胸腹腔镜联合食管癌切除术
第九章 腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术

第十章 腹腔镜胃手术
第一节 腹腔镜胃造口术
第二节 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
第三节 腹腔镜胃大部切除术
第四节 腹腔镜胃窦癌根治术
第五节 腹腔镜全胃根治性切除术

第十一章 腹腔镜胰十二指肠切除术
第十二章 腹腔镜肠粘连松解术

第十三章 腹腔镜小肠手术
第一节 小肠实用解剖
第二节 腹腔镜小肠部分切除术
第三节 其他腹腔镜小肠手术
第四节 术后处理及并发症

第十四章 腹腔镜阑尾切除术

第十五章 腹腔镜结直肠手术
第一节 腹腔镜右半结肠癌根治术
第二节 腹腔镜横结肠癌根治术
第三节 腹腔镜左半结肠癌根治术
第四节 腹腔镜乙状结肠癌根治术
第五节 腹腔镜直肠癌根治术
第六节 腹腔镜全结肠切除术
第七节 腹腔镜肠造口术

第十六章 腹腔镜疝修补术
第一节 腹腔镜儿童腹股沟疝修补术
第二节 腹腔镜成人腹股沟疝修补术
第三节 腹腔镜成人股疝修补术
第四节 腹腔镜腹壁切口疝修补术
附录成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案
第五节 腹腔镜成人脐疝修补术
第六节 腹腔镜成人腹白线疝修补术

第十七章 腹腔镜胃肠外科手术并发症
第一节 术中并发症
第二节 术后并发症

第十八章 诊断性腹腔镜在胃肠外科的应用
第一节 急腹症的腹腔镜诊断
第二节 腹部损伤的腹腔镜诊断
第三节 胃肠道恶性肿瘤的腹腔镜诊断与分期
第四节 不明原因腹水的腹腔镜诊断

第十九章 腹腔镜在胃肠外科急诊中的应用

第二十章 腹腔镜与内镜联合在胃肠外科的应用
第一节 腹腔镜联合肠镜结肠息肉切除术
第二节 腹腔镜联合胃镜胃内小肿物切除术
第二十一章 腹腔镜胃肠道手术治疗肥胖症合并2型糖尿病
第二十二章 腹腔镜胃肠外科手术中转开腹问题
第二十三章 腹腔镜胃肠外科相关肝胆外科问题
第一节 腹腔镜胆囊切除术
第二节 腹腔镜胆总管T管引流术
第三节 腹腔镜脾切除术
第四节 腹腔镜部分肝切除
第二十四章 腹腔镜胃肠外科相关妇产科问题
第一节 异位妊娠
第二节 卵巢黄体破裂
第三节 急性盆腔炎
第四节 卵巢肿瘤蒂扭转和破裂
第五节 子宫内膜异位症
第六节 妊娠期胃肠道疾病
第二十五章 腹腔镜胃肠外科相关泌尿外科问题
第二十六章 腹腔镜胃肠外科相关影像学检查
第一节 消化道内镜检查
第二节 x线检查
第三节 超声检查
第四节 CT检查
第五节 MRI检查
第六节 PET/CT检查
第二十七章 腹腔镜与开腹胃肠道手术临床状况对比
第二十八章 二氧化碳气腹对人体生理的影响
第二十九章 腹腔镜胃肠外科术后护理
附录 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管的置管和护理
第三十章 腹腔镜胃肠外科医师和团队培训
第三十一章 腹腔镜胃肠外科展望





序言

腹腔镜技术的发展的确非常迅速,而胃肠外科目前是推动和实现这些发展的主要领域,其开展术式最多,技术革新最快,许多基层医院都已经开展腹腔镜阑尾切除等手术,令更广大范围的患者受益。自我们上本《腹腔镜胃肠外科手术图谱》付梓至今1年的时间,国内外又有许多新的进展令人欣然可见。这本《腹腔镜胃肠外科手术学》即是在阐述基本理论和技术的基础上,吸纳近年来重要的学科进展,将讨论范围扩大到与胃肠外科紧密相关的妇科、泌尿外科、肝胆外科和胸腔镜领域,并阐述了将腹腔镜与内镜等技术关联的应用,介绍了将腹腔镜用于解决临床实际问题的经验和方法,力求使读者在学习基础知识和主流腹腔镜胃肠外科术式的同时,以更广泛的视野了解本领域实用现况,更深入地理解腹腔镜外科理念、模式和发展路径,希望对临床实际工作和未来创新有所帮助。
腹腔镜实用技术展现的是一个“管中世界”,而从全局的视野来理解腹腔镜外科和微创外科理念很有必要。思想意识与科学实践总是在相互修正中共同发展,站在现在的时间节点回顾过去和思考未来,会发现腹腔镜外科事实上是作为微创外科的初始阶段存在的,是外科学由传统的创伤大、风险高,走向在微小创伤下更安全地治愈疾病这个高级阶段的必然通路。微创外科绝不仅仅是缩小或消除手术切口这样简单,而是综合考虑人体病理生理、器质性创伤直到社会心理影响的整体思维。所以,开展腹腔镜外科时必须明确的是,完成腹腔镜手术并不是目的,对患者生命安全、整体疗效和社会心理因素的全面评估,才是医疗实践的金标准。腹腔镜外科的发展不但是手术模式和技术的转变,更是思想观念的转变,它得益于工业科学、材料科学等领域的创新成果,也必将在信息技术、自动化控制技术等多学科的交融合作中走向纵深。目前腹腔镜外科正致力于进一步减少手术创伤,包括尽量缩小或消除体表手术切口,缩短手术时间,追求精细手术和减少外科操作的生理影响,如单通道手术、软硬镜联合手术,以及胸腹腔镜联合手术等。腹腔镜外科医师也在技术精进、经验增长和对微创外科深入理解的同时,逐渐将视线投向更广阔的发展空间,力求从技术融合和学科交叉中寻找新的道路。当今各领域科技发展非常迅速,常有令人惊奇的成果面世,许多以往的科幻理想,现在已经变成现实,如机器人技术、数字化精细控制技术等,而未来微创外科手术必然依托于这些技术的医学应用。





文摘

插图:





四、腹腔镜的扶持
扶镜手在腹腔镜手术中非常重要,好的扶镜技能可为术者展现最佳手术视野,使手术能够精确安全地进行,并且尽可能避免视觉疲劳,减少擦镜次数,节省手术时间。
(一)一般原则
腹腔镜经套管进入腹腔时应小心放人,影响视野的腹内脏器应通过合适的体位或用器械移开。腹腔镜摄像头上设有精细的焦距调节钮,可精细调节图像清晰度。镜头靠近脏器时获得局部放大图像,后退至套管口时获得腹腔内较广视野的图像,因此,可根据操作精细程度和观察需要及时调节。
腹腔镜在腹腔内移动时应平稳匀速,避免镜头过度晃动引起视觉疲劳。镜头中心视野应对准术者的操作器械,随之逐渐移动,并根据手术进程调整近距或远景视野,这需要熟悉手术过程并与术者默契配合。镜头模糊是经常遇到的问题,主要原因是腹腔内温度高于镜头,使水蒸气在镜头表面凝聚,应在镜头进入腹腔前用50℃水加热,并用防雾液体涂抹镜面。手术过程中电刀、超声刀等产生的烟雾经常污染镜头,有经验的扶镜手应在此时将镜头适当避开。
在术者进行电凝或电切操作时,视野应包括器械全部金属部分,避免金属部分误伤其他组织。尽管采用“冷光源”,光线通过导光纤维时仍会发热,并引起镜头发热,不应将腹腔镜随意搁置于腹腔内,导致镜头接触脏器表面引起烫伤。





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