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书名: 麻醉学高级教程(附光盘1张 麻醉 正高 副高 考试) ——高级卫生专业技术资格考试指导用书【吴新民 主编】
ISBN: 9787509129241
作者: 吴新民
出版社: 人民军医出版社
出版日期: 2011年7月
开本/介质: 16开平装
页数/字数: 745页
印次/印张: 9787509129241
印刷时间: 2011年7月
市场价: 260.00 元
会员价: 221.00
立即节省: 39
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书籍介绍  
《麻醉学高级教程》由《中国卫生人才》杂志社、中华医学会共同组织国内权威专家编写,按照国家对高级卫生专业技术资格人员的专业素质要求,集中、准确地介绍了麻醉学基本理论和临床理论技术,重点阐述了麻醉学专业的国内外发展现状和发展趋势等前沿信息。具体内容包括麻醉相关解剖生理基础、麻醉药理学、疾病与麻醉、麻醉技术与监测、危重病医学、疼痛医学六篇,共76章,书后附卫生部麻醉学专业副高级、正高级资格考试大纲。《麻醉学高级教程》权威、实用、先进。专业知识紧扣卫生部高级资格考试大纲,根据大纲对专业知识“了解”“熟悉”“掌握”的不同层次要求安排繁简,是晋升副高级和正高级职称的卫生专业人员考前复习必备书,也是高年资医务人员难得的案头工具书。 

 

2014职称考试专线

短信:13671862151

电话:010-66013215

作者简介  
姓 名:吴新民

所在的机构:北京大学第一临床医学院

主要研究方向:心血管手术及肝移植手术麻醉
脑保护和脑血流量调节

个人专长:危重病人麻醉特别是心血管手术和肝移植手术的麻醉

社会关系、社会职务:《中华麻醉学杂志》副总编辑
《中华外科杂志》编 委
《临床麻醉学杂志》常务编委
中华医学会麻醉学分会常务委员
北京医学会麻醉学专业 委员王任委员
国家教委科技成果鉴定评审专家
美国麻醉医师协会会员

书籍摘要  
书籍目录  
目录

第一篇 麻醉相关解剖生理基础
第1章 产妇麻醉的解剖与生理
第一节 妊娠的解剖和生理变化
一、循环系统变化
二、呼吸系统变化
三、血液系统变化
四、消化系统变化
五、肾的变化
六、内分泌系统变化
七、代谢率增高
八、肝功能变化
九、神经系统变化
第二节 麻醉药对胎儿娩出后的影响
一、药物经胎盘转运的主要影响因素
二、麻醉药对胎儿的作用

第2章 小儿麻醉的解剖和生理
一、解剖生理特点
二、麻醉药理特点

第3章 老年人麻醉的生理
一、神经系统
二、心血管系统
三、呼吸系统
四、消化系统
五、肾和水、电解质,酸碱平衡
六、内分泌系统及代谢
七、血液系统
八、老年人的药理学特点
九、其他

第4章 麻醉与内分泌功能
第一节 内分泌系统的生理功能
一、主要内分泌腺组织
二、内分泌功能的生理调控
三、内分泌系统疾病
第二节 麻醉和手术对内分泌系统功能的影响
一、麻醉药物
二、麻醉方法
三、手术对内分泌的影响

第5章 自主神经系统的解剖和生理
第一节 自主神经的解剖
一、交感神经
二、副交感神经
第二节 自主神经系统的递质
一、神经递质的分类
二、乙酰胆碱的合成、储存、释放和失活
三、去甲肾上腺素的合成、储存、释放、失活和代谢
四、其他递质
第三节 自主神经系统的功能
一、交感神经的功能
二、副交感神经的功能
三、脊髓横断时的自主神经系统改变
第四节 麻醉药对自主神经系统功能的影响
一、吸入麻醉药
二、静脉麻醉药
三、麻醉性镇痛药
四、肌肉松弛药
五、椎管内阻滞

第6章 麻醉与循环系统
第一节 心脏
一、起搏传导系统
二、心肌收缩原理
三、心排血量
四、心室功能
第二节 冠脉循环系统
一、解剖
二、生理
三、冠脉循环的调节
四、心肌的氧平衡
第三节 微循环
一、结构
二、毛细血管的通透性和吸收作用
三、微循环的调节
第四节 心血管的调节
一、中枢神经调节
二、自主神经调节
三、心血管反射
四、体液调节
第五节 麻醉对心血管功能的影响
一、手术应激反应
二、麻醉药物

第7章 麻醉与呼吸系统
第一节 呼吸系统的解剖
一、气道
二、肺与肺泡
三、胸廓
第二节 肺的通气
一、呼吸动力
二、胸和肺顺应性
三、肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
四、气道阻力
五、呼吸功
第三节 肺循环生理
一、肺循环和体循环的差异
二、调节肺血流和阻力的因素
第四节 肺容量及肺功能检查
一、肺容量
二、肺通气功能参数及其意义
三、肺泡通气量和无效腔量
第五节 气体交换
一、肺血流的分布
二、肺泡的气体分布和闭合气量
三、肺的换气及低氧血症原因
第六节 氧和二氧化碳的运输
一、氧的运输
二、氧合血红蛋白解离曲线
三、二氧化碳的运输
第七节 呼吸的调节
一、呼吸的中枢调节
二、通气的反射性调节
三、呼吸的化学因素调节
四、围术期肺功能检查
第八节 肺的非呼吸功能
一、酸碱平衡
二、代谢功能
三、过滤作用
四、防御功能
第九节 呼吸系统的重要病理生理特点
一、气胸
二、低氧性肺血管收缩

第8章 疼痛的解剖与生理基础
第一节 疼痛的神经学解剖
一、伤害性感受器、传入纤维、背根节神经元
二、痛觉中枢传导通路
三、疼痛整合中枢
第二节 疼痛的分类和常用概念
一、神经末梢性疼痛
二、中枢性疼痛
三、心因性疼痛
四、慢性疼痛和急性疼痛
五、痛觉过敏和疼痛倒错
六、外周(痛)敏感化
七、中枢神经系统的敏化
八、自发痛
九、病理性疼痛
第三节 疼痛生理
一、疼痛的外周机制
二、疼痛的中枢机制

第二篇 麻醉药理学
第1章 总论
一、静脉用药的药理学
二、吸入用药的药理学
三、影响药物作用的因素

第2章 镇静催眠药
一、概述
二、巴比妥类
三、非巴比妥类

第3章 麻醉性镇痛药与药物依赖性
一、概述
二、阿片受体激动药
三、阿片受体激动/拮抗药
四、阿片受体拮抗药??纳洛酮
……
第4章 非阿片类镇痛药
第5章 吸入麻醉药
第6章 局部麻醉药
第7章 肌肉松弛药
第8章 作用于胆碱受体的药物
第9章 作用于肾上腺素受体的药物
第10章 强心药
第11章 血管扩张药
第12章 抗心律失常药物
第13章 血浆代用品

第三篇 疾病与麻醉
第1章 神经系统疾病的麻
第2章 呼吸系统疾病的麻醉
第3章 心血管系统疾病的麻醉
第4章 腹部外科手术的麻醉
第5章 泌尿外科手术的麻醉
第6章 糖尿病和肥胖病人的麻醉
第7章 内分泌疾病手术的麻醉
第8章 脊柱、四肢手术的麻醉
第9章 创伤、休克患者的麻醉
第10章 产科麻醉
第11章 小儿麻醉
第12章 老年患者麻醉
第13章 非住院手术麻醉

第四篇 麻醉技术与监测
第1章 麻醉前病情评估和麻醉前用药
第2章 气道管理
第3章 吸入全身麻醉
第4章 静脉全身麻醉
第5章 肌肉松弛药的临床应用
第6章 神经阻滞麻醉
第7章 椎管内麻醉
第8章 控制性降压
第9章 麻醉并发症
第10章 心电图监测
第11章 血流动力学监测
第12章 呼吸功能监测
第13章 脑功能监测
第14章 神经肌肉传递功能的监测
第15章 酸碱平衡和血气监测
第16章 体温监测
第17章 凝血功能监测
第18章 内分泌功能监测

第五篇 危重病医学
第1章 绪论
第2章 围手术期酸碱平衡失调
第3章 氧疗
第4章 机械通气
第5章 心脏除颤/复律和起搏
第6章 脓毒症
第7章 重症病人的特殊管理
第8章 急性呼吸衰竭
第9章 围术期急性心肌缺血与心肌梗死
第10章 急性心力衰竭
第11章 休克
第12章 急性肾衰竭
第13章 多器官功能障碍综合征
第14章 心肺脑复苏

第六篇 疼痛医学
第1章 疼痛医学概况
第2章 疼痛的评估和诊断
第3章 疼痛的药物治疗
第4章 疼痛的神经阻滞治疗
第5章 椎管内阿片类药物镇痛治疗
第6章 分娩镇痛
第7章 疼痛的微创治疗
第8章 手术后镇痛
第9章 癌痛治疗
第10章 神经病理性疼痛
附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲(麻醉学专业??副高级)
附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲(麻醉学专业??正高级)





序言

《卫生部关于加强‘十一五’期间卫生人才队伍建设的意见》提出,要加强高层次卫生人才队伍建设,进一步完善卫生人才评价体系,加快推进卫生人才工作体制机制创新,为卫生人才队伍发展提供良好的政策环境。中华医学会作为国内医学界有一定影响的学术团体,有责任也有义务为提高卫生技术人才队伍的整体素质,进一步完善高级卫生专业技术资格的评价手段,逐步推行考评结合的评价方法,做出应有的努力。
为推进科学、客观、公正的社会化卫生人才评价体系尽快实施,《中国卫生人才》杂志社、中华医学会共同组织,编辑、出版了这套《高级卫生专业技术资格考试指导用书》(以下简称《指导用书》)。
我国每年有20万以上需要晋升副高级和正高级职称的卫生专业人员,这些高级技术人员是我国医学发展的中坚力量,身肩承上启下的重任。考试政策的出台有助于促进不同地区同专业、同职称的医务人员职称与实践能力的均衡化。因此本套书的内容不仅包括高年资医务人员应该掌握的知识,更力求与时俱进,能反映目前本学科发展的国际规范指南和前沿动态,巩固和提高主治医师以上职称医务人员临床诊治、临床会诊、综合分析疑难病例以及开展医疗先进技术的能力,也将作为职称考试的参考依据之一。相信此书的出版不仅能帮助广大考生做好考前复习工作,还将凭借其不断更新的权威知识成为高年资医务人员的案头工具书。
本套《指导用书》所有参编人员均为国内各学科的学术带头人、知名专家。在编写过程中曾多次召开组稿会和定稿会,各位参编的专家、教授群策群力,在繁忙的临床和教学工作之余高效率、高质量地完成了本套书的编写工作,在此,我表示衷心的感谢和敬佩!





文摘

插图:



一、药物经胎盘转运的主要影响因素
分娩中使用的麻醉药物可经母体通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿出生后生理功能,主要顾虑是对娩出胎儿呼吸的抑制。药物自母体通过胎盘进入胎儿的主要方式是单纯弥散。单纯弥散是指药物分子从高浓度区域移向低浓度区域,直至平衡。影响单纯弥散速度的因素有:
1.药物的浓度差 单纯弥散速度与胎盘膜两侧的物质浓度差呈正比。
2.胎盘生理状态 药物通过胎盘的速度和量与胎盘的血流量、交换面积呈正比与胎盘膜的厚度呈反比。
3.药物性质 药物的分子量、脂溶性、电离程度、蛋白结合率都会明显影响通过胎盘药物的速度和量。药物分子量小于600(即葡萄糖分子量3倍以内)的物质,容易通过胎盘,分子量大于1 000的物质较难通过。脂溶性高,电离度小的物质均易透过胎盘,几乎所有麻醉药及镇痛药即可以通过血一脑屏障的药物都属此类,如易溶于脂肪的硫喷妥钠、丙泊酚、氯胺酮能很快透过胎盘,数分钟后母胎浓度即相等;吸入麻醉药,由于分子量小,脂溶性高,也能够迅速进入胎体。脂溶性差、电离度强的物质如THAM、氯琥珀胆碱、所有非去极化肌松药物则难透过胎盘。因此肌松药一般不会影响娩出的胎儿,但在大量和长时间使用肌松药时,如孕妇需要长期机械通气治疗,肌松药也会少量进入胎儿,影响其娩出后的呼吸功能、吸吮和吞咽功能。蛋白结合率高的药物如丁哌卡因(布比卡因)较少通过胎盘,而蛋白结合率低的药物如利多卡因则能相对较多地通过胎盘。另外,母体和胎儿的病理生理变化也会影响到药物性质在体内的变化,如在酸碱失衡下,药物的脂溶性、电离程度和蛋白结合率都能发生变化。





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