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书名: 呼吸病学(第2版)【钟南山 主编】
ISBN: 9787117157971
作者: 钟南山
出版社: 人民卫生出版社
出版日期: 2012年8月1日
开本/介质: 开本: 16
页数/字数: 精装: 991页
印次/印张: 9787117157971
印刷时间:
市场价: 198.00 元
会员价: 146.00
立即节省: 52
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书籍介绍  
 

 

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短信:13671862151

电话:010-66013215

《呼吸病学(第2版)》主要面向广大临床工作者,所以在内容上适当减少基础理论部分,增加临床病种及诊治部分,特别是增加了少见病的病种叙述。因为许多“少见病”在大医院已非少见。其次,在结构上,采取临床医师更容易理解及接受的形式,如肺部感染性炎症,摒除以病原学为主的肺部感染描述,而根据患者罹患的地区分为社区获得性、医院获得性及卫生保健相关性肺炎,在此基础上针对最可能感染的病原进行诊治。第三,在需求上增加了急性突发性传染病防治的相关内容,如SARS、禽流感与新甲型H1N1感染以及常见的上呼吸道感染。第四,在整体上更加重视肺与全身的关系,例如全身疾病的肺内表现,结缔组织疾病的肺部表现,其他器官与系统疾病对呼吸系统的影响等。第五,在诊治模式上更强调早诊、早治和个体化治疗;注意与国际上疾病的诊治规范接轨;展示我国近期发展的“简便、有效、安全、价廉的医疗技术和药物”等。
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书籍摘要  
文摘

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二、体格检查
体格检查(physical examination)是医师用自己的感官或检查器具来了解机体正常或异常征象的诊断方法。体格检查的基本要求是进行细致而全面的检查,此可为临床诊断和治疗提供第一手的资料。进行体格检查时,医师应仪表端庄、态度和蔼、举止大方,并按照系统全面、重点突出的方式完成检查。对有传染性疾病的患者如肺结核、SARS或流感患者,应作好消毒、隔离的工作。首先应对患者的一般情况、体形及营养状态,急性疾病的表现如呼吸困难、神志障碍,或慢性疾病的表现如体重降低或衰竭等进行评价。
呼吸系统的体格检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四种基本方法。一般采取卧位或坐位,按视、触、叩、听顺序对患者进行全面而系统的检查。通常先检查前胸部和双侧胸部,再检查背部。为提高检查的准确性,医师应反复进行训练,并熟练掌握胸廓上的自然标志、人为的划线以及胸内器官在体表上的投影。有些体征可通过不同的方法查出,如胸廓活动度可用视诊和触诊进行检查;胸壁语音的传导可经触诊和听诊进行检查。在进行胸部检查时,应时刻想到胸廓是一个基本对称的结构,每项检查均应进行双侧对比,这样则易检出异常征象,如张力性气胸表现为同侧胸廓膨隆,伴鼓音和呼吸音降低。
(一)视诊视诊(inspection)时,应结合体表标志对头部、颈部和胸部进行仔细的观察,以便对病变进行准确的定位。头部检查中,重点检查耳、鼻和咽部,因为下呼吸道病变常与上呼吸道病变有关,如过敏性哮喘患者常存在过敏性鼻炎,支气管扩张症患者常合并有慢性鼻窦炎等。过敏性鼻炎常见流涕,鼻黏膜苍白、水肿等;呼吸系统疾病患者常可发现鼻息肉;咽部感染、吸入有害气体的患者,可见咽部充血、水肿。肺炎患者常有病毒性或细菌性上呼吸道感染,亦常见咽部红肿,30%的患者可出现口唇周围或鼻周疱疹。吸入糖皮质激素或应用抗生素治疗者,有时可发生口咽部念珠菌感染,这种情况亦可见于免疫功能低下者。口咽部肿瘤、狭窄或炎症均可导致患者严重呼吸困难,可见到患者明显发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动以及三凹征;肺脓肿或脓胸患者,其口腔卫生一般极差,呼出气常带有恶臭味。
结节病可累及唾液腺和泪腺,视诊时可见口腔黏膜和眼结合膜干燥;结节病累及腮腺时,尚可发生面神经瘫痪。但应注意,口腔黏膜干燥亦可见于服用抗胆碱能药物如阿托品的患者或风湿性疾病患者如干燥综合征等。
对肺部疾病患者,应注意检查颈部静脉。右心衰竭和严重阻塞性气道疾病患者,常可见颈静脉充盈。有气道阻塞时,常可见吸气时颈静脉塌陷。上腔静脉阻塞患者,可见颈静脉明显扩张,并伴头颈部、眼睑和双上肢水肿,以及前胸壁静脉或毛细血管扩张。
成年人胸廓的前后径较左右径为短,其比例约为1:1.5。慢性阻塞性肺疾病患者或矮胖体形者,可见前后径增大而形成桶状胸(barrel chest);而慢性消耗性疾病,如肺结核或晚期肿瘤患者以及瘦长体形者,前后径更小,形成扁平胸(flatchest)。大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿患者,可见一侧胸廓膨隆;肺不张、肺纤维化以及胸膜明显增厚患者,则见一侧胸廓平坦或塌陷。脊柱后凸侧弯为限制性肺部疾病的一个原因,脊柱结核患者可导致脊柱畸形。还应注意胸廓活动度的强弱,是否对称。慢性阻塞性肺疾病和哮喘发作时,除胸廓饱满或呈桶状外,且可由于膈肌降低而出现吸气时胸壁下分内陷(Hoover征)。对咳嗽的患者,应观察其咳嗽的特征,咳嗽是否费力、是否咳痰、痰液的量以及性状等。
视诊时应注意患者的呼吸运动。正常男性和儿童以腹式呼吸为主,胸廓下部和上腹部的动度较大;女性则以胸式呼吸为主。肺部或胸膜疾病如肺炎或胸膜炎,可表现为胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强;腹腔内疾病则可引起腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强。应观察呼吸频率和节律性有无改变。静息状态下,正常成人的呼吸频率为l6—18次/分,呼吸与脉搏之比为1:4。如呼吸频率>24次/分,称为呼吸过速(tachypnea);如呼吸频率
书籍目录  
目录

第一篇呼吸病学基础
第一章呼吸系统应用解剖学
第一节应用解剖学
第二节发育与衰老
第二章呼吸系统应用生理学
第一节肺的结构与功能
第二节通气
第三节气体交换
第四节气体在血液中的运输
第五节呼吸的调节
第三章呼吸系统免疫学
第一节呼吸道黏膜免疫系统
第二节参与呼吸系统疾病的主要免疫细胞及分子
第三节免疫应答与呼吸系统疾病
第四节变态反应(过敏反应)与肺部疾病
第四章肺损伤与修复
第一节趋化因子在肺炎性损伤中的作用
第二节急性肺损伤时白细胞的募集
第三节氧化应激与肺损伤
第四节气道上皮、肺泡、肺血管内皮损伤与异常修复
第五章呼吸系统疾病的遗传学基础
第一节前言
第二节医学遗传学基本概念
第三节分子生物学技术在疾病研究中的应用
第四节呼吸系统疾病的基因诊断
第五节基因治疗
第六节常见呼吸系统疫病的遗传机制
第二篇呼吸系统疾病的诊断学
第六章呼吸系统的症状学
第一节咳嗽及诊断流程
第二节咯血及诊断流程
第三节胸痛及诊断流程
第四节呼吸困难及诊断流程
第五节呼吸系统疾病的病史采集和体格检查
第七章呼吸系统疾病微生物学
第一节常见病原微生物种类与特性
第二节下呼吸道微生物标本的采集方法与病原学诊断
第三节实验室检测技术与病原学诊断
第四节抗菌药物敏感性试验
第八章呼吸系统疾病临床生化学检查
第一节急性时相反应蛋白及相关检查
第二节肿瘤标志物
第三节一氧化氮检查
第四节呼出气冷凝液检测及临床意义
第五节胸腔积液检查
第九章肺细胞学检查
第一节肺细胞的采集技术
第二节痰的细胞学检查
第三节肺良性病变的细胞学检查
第四节肺癌的细胞学检查
第十章血气分析、酸碱和电解质平衡
第一节血气分析
第二节酸碱平衡
第三节电解质平衡
第十一章呼吸系统疾病的影像学检查与诊断
第一节胸部x线摄片、胸部cT检查
第二节磁共振成像
第三节介入放射学
第四节核医学检查
第五节胸部影像检查的合理应用
第六节肺部常见病变的影像分析
第七节肺门、纵隔肿块影像分析
第十二章呼吸系统疾病超声诊断
第一节经胸壁超声检查
第二节经皮介人性超声检查
第三节内镜超声检查
第十三章肺功能检查
第一节概述
第二节肺容量检查
第三节肺通气功能检查
第四节肺弥散功能检盎
第五节支气管激发试验
第六节支气管舒张试验
第七节呼气峰流量及其变异率检查
第八节肺功能检查临床应用
第九节呼吸力学检测
第十四章可弯曲支气管镜
第一节支气管镜检查和治疗
第二节支气管肺泡灌洗
第十五章内科胸腔镜
第十六章胸膜穿刺活检术和经皮胸部活检术
第一节胸膜穿刺活检术
第二节经皮胸部活检术
第十七章肺循环血流动力学检查
第一节肺循环压力测定
第二节心输出量测定
第三节肺循环血流动力学测定的临床应用
第三篇呼吸系统疾病治疗学
第十八章呼吸系统感染的抗微生物化学治疗
第一节呼吸系统抗菌化疗的特殊性问题与临床处理步骤
第二节常用抗菌药物特点和发展趋势
第三节抗菌药物在呼吸系统的药代动力学及药效学
第四节细菌耐药问题与对策
第五节呼吸系统感染的抗菌治疗和临床有关问题
第六节呼吸系统其他病原微生物感染的化疗药物及其临床应用
第十九章呼吸系统疾病药物治疗
第一节β受体激动剂
第二节糖皮质激素
第三节茶碱类药物
第四节白三烯调节剂
第五节抗胆碱药物
第六节钙通道阻滞剂
第七节其他平喘药物
第八节镇咳剂
第九节祛痰剂
第十节止血药物
第十一节肺动脉高压的药物治疗
第十二节标准化屋尘螨疫苗免疫治疗变应性疾病在中国的应用
第二十章机械通气治疗
第一节机械通气的原理
第二节人工气道的建立
第三节机械通气的模式及其临床应用
第四节呼吸机参数的设置和调整
第五节机械通气的并发症及处理
第六节机械通气的撤离
第七节无刨正压通气
第二十一章吸入疗法和氯气治疗
第一节雾化吸入疗法
第二节湿化治疗
第三节氧气治疗概述
第四节低氧血症对机体的影响以及氧疗的作用
第五节合理氧疗
第六节氧气治疗
第七节氧中毒及其防治
第二十二章呼吸疾病的康复治疗
第二十三章呼吸系统疾病的营养支持治疗
第一节营养不良对呼吸系统的影响
第二节常合并营养不良的呼吸系统疾病
第三节住院患者营养状态评价的方法
第四节营养支持治疗
第五节营养治疗并发症及其防治
第四篇呼吸系统疾病
第二十四章呼吸系统感染性疾病
第一节急性上呼吸道感染
第二节急性气管支气管炎
第三节急性细支气管炎
第四节社区获得性肺炎
第五节医院获得性肺炎
第六节卫生保健相关性肺炎
第七节肺脓肿
第八节肺部真菌病
第九节高传染性呼吸系统病毒感染
第十节肺寄生虫病
第十一节肺结核与非结核分枝杆菌性肺病
第十二节骨髓及器官移植后肺部感染
第十三节类鼻疽
第二十五章气管支气管疾病
第一节慢性咳嗽
第二节上气道梗阻
第三节支气管哮喘
第四节慢性阻塞性肺疾病
第五节支气管扩张症
第六节肺不张
第七节弥漫性泛细支气管炎
第八节闭塞性细支气管炎
第九节气管支气管异物
第十节塑型性支气管炎
第二十六章肺血管疾病
第一节肺血栓栓塞症
第二节肺血管炎
第三节肺动静脉瘘及肺血管畸形
第四节肺动脉高压的诊断和治疗
第五节肺源性心脏病
第二十七章支气管和肺肿瘤
第一节支气管肺癌
第二节其他气管、支气管和肺部恶性肿瘤
第三节支气管、肺良性肿瘤
第四节肺转移性肿瘤
第二十八章特发性间质性肺炎和其他弥漫性肺疾病
第一节特发性问质性肺炎总论
第二节特发性肺纤维化
第三节非特异性间质性肺炎
第四节急性间质性肺炎
第五节隐源性机化性肺炎
第六节呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
第七节淋巴细胞性间质性肺炎
第八节外源性过敏性肺炎
第九节肺嗜酸性粒细胞浸润症
第十节肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症
第十一节弥漫性肺泡出血
第十二节气道中心性间质纤维化
第十三节肺泡蛋白沉积症
第十四节淋巴管肌瘤病
第十五节药物导致的肺部疾病
第二十九章肉芽肿性肺疾病
第一节结节病
第二节Wegener肉芽肿
第三节淋巴瘤样肉芽肿
第四节坏死性结节病样肉芽肿病
第五节肺变应性肉芽肿性血管炎
第三十章结缔组织病的肺部表现
第一节总论
第二节类风湿关节炎
第三节系统性红斑狼疮
第四节系统性硬化病
第五节多发性肌炎——皮肌炎
第六节混合结缔组织病
第七节干燥综合征
第八节结节性多动脉炎
第九节贝赫切特病(白塞病)
第十节强直性脊柱炎
第三十一章职业性肺病
第一节尘肺病
第二节金属粉末沉着症
第三节铍病
第四节农民肺
第五节职业性哮喘
第三十二章理化因素所致的肺部疾病
第一节放射性肺炎
第二节吸人性肺炎
第三节气道灼伤
第四节类脂性肺炎
第三十三章呼吸睡眠调节异常
第一节睡眠呼吸暂停综合征
第二节睡眠低通气
第三节高通气综合征
第三十四章高原与高原(山)病
第一节高原定义与环境
第二节高原生理习服适应
第三节高原肺水肿
第四节肺动脉高压型慢性高原病——高原心脏病
第五节呼吸型慢性高原病——高原红细胞增多症
第三十五章胸膜疾病
第一节概论
第二节结核性胸膜炎
第三节恶性胸腔积液
第四节类肺炎性胸腔积液及脓胸
第五节其他原因胸腔积液
第六节气胸
第七节恶性胸膜间皮瘤
第三十六章纵隔疾病
第一节纵隔炎
第二节纵隔气肿
第三节纵隔疝
第四节纵隔占位性病变
第三十七章膈肌疾病
第一节膈肌麻痹
第二节膈肌疝
第三节膈肌肿瘤和肿块
第三十八章少见呼吸系统疾病
第一节气管食管瘘
第二节先天性肺动静脉瘘
第三节其他复发性多软骨炎
第四节kmierre综合征
第五节支气管肺淀粉样变
第六节气管支气管结石病
第七节肺泡微石症
第八节α1抗胰蛋白酶缺乏症
第九节囊性纤维化
第十节特发性肺含铁血黄素沉着症
第十一节巨大气管支气管症
第十二节气管支气管软化症
第十三节遗传性出血性毛细血管扩张症
第十四节骨化性气管支气管病
第十五节支气管中心性肉芽肿
第十六节胆固醇肺炎
第三十九章急性呼吸窘迫综合征
第一节概述与发病机制
第二节病理和病理生理
第三节临床表现、分期和辅助检查
第四节诊断和鉴别诊断
第五节治疗
第四十章呼吸衰竭
第一节急性呼吸衰竭
第二节慢性呼吸衰竭
第三节诊断呼吸衰竭需注意的几个问题
第四节呼吸衰竭的治疗
第五节呼吸肌疲劳
第四十一章先天性呼吸系统疾病
第一节肺未发生、肺未发育和肺发育不全
第二节支气管发育不全
第三节肺动脉发育不良
第四节单侧透明肺
第五节先天性肺隔离症
第六节先天性肺囊肿
第七节原发性纤毛不动综合征及卡塔格内综合征
第四十二章肺外疾病的呼吸系统表现
第一节鼻炎、鼻鼻窦炎与呼吸系统疾病
第二节心脏疾病
第三节消化系统疾病
第四节慢性肾疾病
第五节血液系统疾病
第六节内分泌和代谢疾病
第七节神经系统疾病
第四十三章肺移植
第一节概论
第二节历史
第三节肺移植适应证
第四节供体
第五节手术及麻醉
第六节术后处理
第七节术后并发症
第八节术后效果
第四十四章呼吸疾病诊治与循证医学
第一节循证医学概述
第二节循证临床实践
第三节呼吸系统疾病系统评价的应用
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2012-02-02 05:36
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2011-12-07 06:04
  青光眼治疗学  
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