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华法林减少慢性肾病房颤患者的出院后风险

 

    基于一项SWEDEHEART登记研究,无论肾功能不良的严重性如何,急性心梗和房颤住院患者出院后服用华法林,1年内的死亡、心梗或中风风险都显著下降,与那些不服用华法林的人相比。

    《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)发表的一项研究指出,慢性肾病患者,尤其是晚期肾功能不良,通常被排除参与那些证实华法林血栓预防作用的前瞻性研究。

    研究者观察了24317例因急性心梗和房颤住院的患者,在那些出院者中,21.8%使用华法林,51.7%患有慢性肾病,定义为eGFR <60 mL/min/1.73m2。

    多变量分析显示,那些服用华法林的患者,与其他人相比,死亡、心梗再住院或缺血性中风的复合危险比明显下降,且与eGFR无关。

    校正后的出血风险在华法林服用者中增加不明显,在任何eGFR值患者中也不明显。

 

局部前列腺癌患者大多可获益于外科切除术

 

    瑞典乌普萨拉大学和美国哈佛医学院的一项新研究发现,接受根除性前列腺切除术治疗局部肿瘤的男性长远死亡率明显下降。尽管这种益处似乎局限于65岁以下男性,但是外科手术的确降低了老年男性癌症转移和额外治疗的风险。研究发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)。

    研究小组随机将695例早期前列腺癌男性分为外科手术或观察组,随访24年。研究期间,347例外科手术组患者中有200例死亡,348例等候观察组有247例死亡。死亡者中,63例外科手术组患者,99例观察组患者死于前列腺癌。

    SPCG-4试验的最新结果说明,外科手术不仅改善生存率,尤其是那些诊断年龄较早、具有中危风险的患者,但是外科手术还能减少疾病负荷,降低癌症转移和对姑息疗法的需求。

 

临床用药进展

粘菌素膀胱灌注疗法是治疗多药耐药不动杆菌尿路感染的替代选择

  

  2014年2月发表在《Infection》上的一项研究描述了粘杆菌素治疗尿路感染的病例,病例报告了3名患者均成功使用粘菌素膀胱灌注疗法治疗多药耐药不动杆菌尿路感染。

    多重耐药的不动杆菌属细菌经常导致泌尿或呼吸道感染,粘杆菌素是一种最有效的药物,与显著肾毒性和神经毒性相关。考虑到生物液体中高浓度的粘杆菌素对人体器官是安全的,因此已经尝试通过气雾剂,或偶尔覆盖层内或心室内专门给药用于治疗脑膜炎。这些专门治疗可根除囊性纤维化或支气管扩张患者肺部的假单胞菌以及肺和脑膜的鲍曼不动杆菌。但是,只描述了一例粘杆菌素治疗尿路感染的病例。我们报告了包括3名患者的病例系列,这3名患者均成功使用粘菌素膀胱灌注疗法治疗多药耐药不动杆菌尿路感染,而且我们对粘杆菌素专门治疗的文献进行了回顾。

 

(选题审校:聂小燕 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

来氟米特联合激素治疗能改善成人紫癜性肾炎合并肾病蛋白尿患者的蛋白尿和肾功能

   

 2014年2月,发表于《Nephrology(Carlton)》的一篇文章评估了来氟米特对肾病蛋白尿合并紫癜性肾炎(HSPN)成人患者的疗效。结果显示,来氟米特联合激素治疗能改善成人紫癜性肾炎合并肾病蛋白尿患者的蛋白尿和肾功能。

    目的:紫癜性肾炎(HSPN)是一种严重成人疾病,且可能导致大部分患者肾功能不全。但由于病例的稀少,导致缺乏数据。有一些关于成人HSPN患者使用免疫抑制剂治疗的对照研究。本研究旨在评估来氟米特对肾病蛋白尿合并HSPN成人患者的疗效。

    方法:我们回顾性分析65名成人患者,这些患者的活检证实其患有肾病蛋白尿合并HSPN。27名患者(P组)只接受类固醇,38名患者(P+ L组)使用来氟米特结合类固醇治疗。对两组的临床特点,实验室数据和病理检查结果进行分析。

    结果:基线时,两组匹配良好。治疗24个月后,两组尿蛋白的排泄量均从基线起显著降低,且P+L组的估计肾小球滤过率(eGFR)明显较高。在最近的随访中,P组的4名患者和P+L组的3名患者出现肾病末期。P+L组的肾脏预后比P组更好。治疗组和肾小球膜免疫性沉积物等级与肾病预后显著相关。

    结论:来氟米特结合类固醇能有效治疗肾病蛋白尿合并HSPN。

(选题审校:聂小燕 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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2014-10-22 01:39
    
2013-08-03 05:55
  怎么领奖啊  
2012-06-01 00:36
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